Новости

Расширенное заседание Комитета по делам коренных малочисленных народов Чукотки и социальной политике по вопросу лекарственного обеспечения в регионе

29 марта 2017 года Комитет по делам коренных малочисленных народов Чукотки и социальной политике Думы Чукотского автономного округа провёл расширенное заседание по вопросу «О лекарственном обеспечении на территории Чукотского автономного округа».

  Открывая заседание, председатель Комитета Валентина Кеулькут сказала, что государственная политика направлена на гарантированный доступ населения к лекарственным препаратам. Окружная Дума постоянно держит данный вопрос под своим контролем. Тем не менее, несмотря на все принимаемые меры, существует ряд проблем по обеспечению лекарствами, высоких цен на них, случаев отказов выписки бесплатных рецептов на их приобретение. Фельдшеры из ряда населённых пунктов региона отмечает очень ограниченный выбор медикаментов для льготных категорий населения, в результате пациенты вынуждены покупать эти препараты за свой счёт, тогда как доход у этой категории населения и без того небольшой, а цены на лекарства высокие. При этом надо сказать, Чукотка в сравнении с другими субъектами Федерации, по минимальному ассортименту лекарственных препаратов находится не в лучшем положении. Ряд препаратов реализуется с наценкой в 55% (при допустимой норме в 30%). Политика государства сегодня направлена на дальнейший выпуск дешёвых отечественных препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых, в том числе, за счёт субсидирования товаропроизводителей и госрегулирования предельных отпускных цен на них.

  Начальник отдела лекарственного обеспечения Управления здравоохранения Департамента социальной политики Игорь Ященко в своём выступлении остановился на том, что лекарственное обеспечение в регионе осуществляется через аптечную систему, как государственную, так и частную. На территории округа фармацевтическую деятельность осуществляют 12 аптек, 6 аптечных пунктов, 4 аптечных киоска, в том числе 11 аптечных организаций, входящих в состав госпредприятия Чукотского АО «Чукотфармация» (в её состав входит 7 аптек, находящиеся в каждом районе округа, поэтому она имеет наибольшую географию продаж, с годовым ассортиментом товара порядка 4000 наименований), и одна аптечная организация Анадырского муниципального района «Фармация».

  Завоз лекарств аптеки осуществляют самостоятельно, с учётом спроса, цены и качества. Частный сектор аптек в округе занимает не менее 50% от товарооборота государственных и муниципальных аптек. На 1 января 2017 года 18360 жителей округа (36,6%) имеют право на бесплатное приобретение лекарственных препаратов, в том числе и за счёт средств федерального бюджета (федеральные льготники – 1654 человека). За счёт регионального бюджета (региональные льготники) льготное лекарственное обеспечение получают 16706 человек. В 2016 году на бесплатное лекарственное обеспечение федеральных льготников фактический объём расходов составил 22 млн. 577 тыс. руб., при плане 21 млн. 423 тыс. руб. Дело в том, что ежегодно прибавляются новые пациенты, исходя из этого и возрастает финансирование. На бесплатное лекарственное обеспечение региональных льготников было направлено 53 млн. 304 тыс. руб. из окружного бюджета. В 2016 году произведено возмещение транспортных расходов на доставку лекарств в сумме 4 млн. руб. (с учётом и почтовых расходов).

  Население округа обеспечено оптимальным ассортиментом лекарственных препаратов, удовлетворённость потребностью ими среди населения возросла. Государство регулирует и контролирует цены только жизненно важных лекарств. Сегодня ведутся закупочные мероприятия, поиск поставщиков, проведение аукционов, заключение госконтрактов. Надо сказать, что не каждый поставщик хочет работать с таким специфическим регионом, как наш, поэтому приходится сталкиваться с рядом трудностей в этом плане. По этой причине первый квартал на исходе, а препаратов для федеральных льготников ещё нет. Пока мы решаем вопрос за счёт переходящих запасов.

  Начальник Управления здравоохранения Департамента социальной политики округа Туяна Банеева отметила, что закупочный процесс лекарств весьма трудоёмкий и требует строго соблюдения федерального законодательства (ФЗ-44). В аукционах можно принимать участие уже в конце года. Для дополнительного обеспечения лекарствами федеральных льготников Постановление Правительства РФ на его финансирование публикуется, как правило, только в конце года. На дальнейшие процедуры требуется время. Тем более что законодательные требования ещё более ужесточились.

  Ситуация наша ещё более усложнилась, потому что не каждый поставщик хочет работать с нашими мизерными объёмами лекарственных препаратов, а транспортные расходы не включены в торговые надбавки. Никто из поставщиков не захочет доставлять к нам лекарства за свой счёт. И если бы толь ко речь шла об Анадыре, а ведь доставлять нужно и в отдалённые сёла. Что касается возможности заключения договора с оптовым поставщиком, то пока этот вопрос изучается. Надо понимать, что сейчас идёт процедура приватизации фармацевтических организаций в округе, после которой решение проблем будет рассматриваться уже в иной плоскости.

  В своё время вопрос по совместному централизованному обеспечению лекарствами регионов мы обсуждали вместе с Якутией, однако соседей наших это не устроило¸ так как в этом случае возникают сложности по закупке уже для самой Якутии. Естественно, зачем им дополнительные трудности? Отмечу, что федеральные льготники у нас защищены, благодаря хорошей работе «Чукотфармации». Региональных льготников мы тоже стараемся обеспечить за счёт аптечной сферы. Перечень жизненно важных лекарств включает в себя порядка 670 наименований различных препаратов. А каждый субъект, каждое учреждение здравоохранения и аптечной сферы формирует свой ассортимент медикаментов.

  Надо сказать, что на Чукотке не столько заболеваний, сколько в других субъектах Федерации, а намного меньше, нет, к счастью, редких заболеваний, исходя из этого у нас здесь сформирован свой перечень лекарственных препаратов, нет необходимости заказывать те лекарства, которые не применяются у нас. Заявки формируются от того, сколько и каких у нас заболеваний, и сколько пациентов. Конкретно под каждого пациента формируется заявка.

  Говоря о федеральных льготниках, отметим, что на них приходится дополнительное лекарственное обеспечение, стало быть, отсюда и дополнительное федеральное финансирование. Данные нам даёт Пенсионный фонд по тем людям, которые имеют право на набор социальных услуг, в том числе и на лекарственное обеспечение. На 1654 наших федеральных льготников нам были выделены на 2017 год чуть больше 15 млн. руб. субвенций. Плюс до 5 млн. руб. выделяются в виде межбюджетных трансфертов дополнительно. Как правило, количество федеральных льготников у нас стабильное и держится практически на одном уровне.

  Региональные льготники подразделяются на 4 категории: дети до 3 лет, дети до 6 лет и дети из многодетных семей, коренные малочисленные жители, и с заболеванием гельминтозом. Существуют льготники по категориям по заболеваниям. Но невозможно спрогнозировать, сколько появится новых пациентов, заболевших сахарным диабетом или туберкулёзом.

  Депутат Думы Чукотского АО Владимир Вильдяйкин выступил с предложением продумать вариант процедуры обеспечения лекарства для федеральных льготников под гарантии Правительства округа за счёт регионального бюджета производить закупку лекарственных препаратов заранее, а не ждать конца года и начала следующего года, чтобы не упускать время, столь нужное для нуждающихся в лекарственном обеспечении, чтобы по поступлению в округ федеральных средств в начале наступившего финансового года была возможность оплатить поступившие в минувшем году в регион лекарства для федеральных льготников. Людям на местах ведь не объяснишь, почему в наличии нет тех или иных лекарств, положенных тому же федеральному льготнику, онкобольному, и люди начинают писать жалобы во все инстанции. А бывает, что люди умирают, так и не получив нужные лекарства только в виду их позднего поступления, потому что федеральные средства на их закупку пришли лишь в первом или втором квартале нового финансового года.

  Если же говорить о снабжении наших сельхозтоваропроизводителей (оленеводов и морзверобоев) аптечками не за их счёт, то нужно, чтобы Департамент промышленной и сельхозполитики сделал расчёт на субсидии с учётом в том числе и приобретения аптечек для тружеников села, чтобы эта статья расходов была учтена в Законе.

  А пока нет расчётов, нет и финансирования. Нам нужно объединить аптечную систему в округе – муниципальную и «Чукотфармации», тем более что и Губернатор поддерживает эту идею, тогда ценовая политика на лекарственные препараты будет единая в регионе.

  Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе ГУЗ «Чукотская окружная больница» Екатерина Исхакова сказала, что есть больные, относящиеся и к федеральным, и к региональным льготникам, и есть случаи, когда человек не получает те или иные препараты, но помощь в этих случаях оказывает именно «Чукотфармация». Если говорить в целом, проблема существует, и её нужно решать, с учётом сложной транспортной схемы в нашем отдалённом округе. Поставщики попросту не хотят с нами работать по причине недостаточных объёмов, необходимых для региона.

  Нужно продумать схему, чтобы финансирование на приобретение лекарственных препаратов к нам поступало раньше для предварительного осуществления закупок. А сегодня мы стараемся выписывать лекарства пациентам в декабре на предстоящие два месяца, помятуя об этих сложностях. Сейчас конец марта, а у нас ещё не заключён целый ряд контрактов на поставку лекарств. Что касается региональных льготников, то порядка 95% их них приходится на долю коренных сельских жителей, которые тоже своевременно не могут получить в сёлах те или иные лекарства именно по причине сложной транспортной схемы и позднего завоза лекарств на места.

  Так что не всё упирается в деньги, а ещё и в своевременную доставку лекарств в отдалённые сёла из тех же райцентров. Нужно упорядочить доставку лекарств в сёла транспортом, теми же вертолётами и самолётами. Со своей стороны хочу заметить, что очень большую работу проводят врачи, которые выписывают рецепты только те на лекарства, которые имеются в наличии в аптеках. И для нас важно, чтобы больной, проходивший лечение в Анадыре, возвращался в село уже с препаратами, потому что в селе ассортимент лекарств ограниченный.

  Депутат Думы Чукотского АО Юлия Гецман отметила, что в целом проблемы по обеспечению льготников необходимыми лекарствами в округе не существует. Они всегда обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии со своими заболеваниями. Даже при позднем поступлении препаратов, льготники всегда их получают. Если говорить о возможной нехватке тех или иных препаратов для других категорий больных, то всегда можно обратиться в «Чукотфармацию», которая окажет необходимую помощь. Если возникают трудности с приобретением лекарств, подключаются все соответствующие службы, лишь бы помочь пациенту.

  Директор ГП Чукотского АО «Чукотфармация» Татьяна Шмелёва в своём выступлении остановилась на том, что организация все годы своего существования остаётся в сёлах, обеспечивая местное население лекарственными препаратами. Сегодня от организации действуют 27 пунктов, из них 15 при ФАПах, 6 – при врачебных амбулаториях и 6 при участковых больницах. Весь лекарственный оборот «Чукотфармации» составляет 20%. Самые хорошие показатели по ассортименту (до 1000 наименований), по объёму работы, по объёму реализации, по бесплатному обслуживанию приходятся на Билибинский район. Неплохие показатели и по Чукотскому району. Туда приглашена новый молодой энергичный специалист Александра Синявская.

  Теперь о проблемах. В Чаунском районе нет льготных бесплатных рецептов. Всё продаётся за деньги. А ведь там есть пациенты, которые в них нуждаются. Такая же ситуация и в Иультинском районе. А ведь лекарства в наличии имеются. Но нет рецептуры на них. Но это уже дело не аптечных, а медицинских организаций. Ценообразование на лекарства осуществляется непосредственно в аптеках. Но установление торговых надбавок не касается жизненно важных лекарств. На остальные лекарства разная торговая надбавка в разных районах. Торговая надбавка должна покрывать все затраты на доставляемые и продаваемые в районе лекарства. Отсюда и цены в аптеках, во всех них в райцентрах стоят платёжные терминалы.

  Надо подчеркнуть, что заявку на лекарства в сёлах формирует не аптека, а фельдшер или врач, который там работает. Минимальный ассортимент же включает в себя 20 наименований лекарств, которые должны быть всегда, а всё остальное формируется по заболеваемости жителей села и по спросу населения, но мы не отказываем ни в чём по поставкам. Хотелось бы сказать о возмещении транспортных расходов. Нас включили в эту программу. В 2015 и 2016 гг. мы получили по ней по 3,9 млн. руб. Но сегодня этого уже недостаточно, потому что это касается расходов только внутри региона. Нужно больше, как минимум 5,5 млн. руб., чтобы транспортные расходы покрывать полностью.

  Колледж наш выпускает впервые 20 фармацевтов, однако что-то никто не хочет идти работать по специальности, а фармацевтов у нас не хватает. Нам нужны специалисты в Беринговский, в Иультинский район. С другой стороны, проблема с жильём для специалистов. Нам отказали в социальном найме жилья. А ведь речь идёт о профессионалах – провизорах и фармацевтах, а не о подсобном персонале. Та же А. Синявская в Чукотском районе вынуждена скитаться по квартирам. Разве это нормально, чтобы специалист был не устроен? 20 тыс. руб. платит ежемесячно за съём жилья и постоянно переезжает. Мы бы хотели, чтобы нас включили в программу социального найма жилья, в подпрограмму по кадрам. Тем более что в здравоохранении жильё соцнайма оплачивается. А у нас ежегодно люди выбывают, которые отработали здесь по 35 - 40 лет.

  Если говорить о транспортировке лекарств в районы и сёла, что «ЧукотАВИА» стало работать в этом направлении намного лучше, отправляя лекарства по округу ближайшими рейсами.

  Руководитель территориального органа Роздравнадзора по Чукотскому АО Светлана Фирманова сказала, что в результате проведённых в 2016 году проверок выявлены и изъяты из обращения 161 упаковка незарегистрированных медицинских изделий, 8 упаковок некачественного лекарственного средства - одного наименования. С начала текущего года в городской аптеке изъято уже 17 упаковок недоброкачественных лекарственных препаратов. К нам в минувшем году поступило всего три обращения по вопросу неудовлетворительного лекарственного обеспечения. По всем ним были проведены проверки. Обращения граждан были удовлетворены.

  Мы постоянно отслеживаем цены и наличие лекарственных препаратов, их соответствие установленным требованиям и показателям в плане безопасности. Мы также отмечаем недостаток в наличии оптового поставщика для сети аптек округа. Что касается обеспечения льготными лекарственными препаратами, то в округе задействованы 52 пункта, осуществляющие такое обеспечение. В целом нужно отметить удовлетворительную ситуацию по обеспечению лекарственными препаратами, сложившуюся в регионе. Но главной нашей проблемой является отсутствие лаборатории для проверки качества поступающих лекарственных препаратов. Надо отметить, что таких лабораторий по всей Российской Федерации всего 10.

  Депутат Государственной Думы РФ Валентина Рудченко подтвердила существующие проблемы с обеспечением бесплатными лекарствами даже для детей, родители которых вынуждены приобретать их за свой счёт по высоким ценам. Если говорить об обеспечении аптечками оленеводов и морзверобоев, то хозяйства, как хозяйствующие субъекты, приобретают аптечки за счёт своих собственных средств, поэтому муниципалитеты не приобретают аптечки для своих сельхозтружеников. Говоря же в целом о ситуации с лекарственным обеспечением в округе, то в этом аспекте Чукотка выглядит неплохо в сравнении с другими субъектами Российской Федерации.

  В Государственной Думе было заседание по проблеме обеспечения федеральных льготников необходимыми лекарствами. Обращение от профильного Комитета по охране здоровья поступило в Минздрав. По его итогам будет принято решение, выходить ли дальше на Председателя Правительства РФ, потому что проблема по стране идентичная – несвоевременное поступление в регионы средств из федерального бюджета, долгое их прохождение, что влияет на несвоевременное проведение конкурсов, аукционов на закупку лекарств.

  Надо сказать, что Председатель Госдумы России В. Володин взял этот вопрос под свой личный контроль. Что касается Чукотки, то депутат Государственной Думы РФ от нашего округа В.В. Рудченко взяла под свой контроль данный вопрос, касающийся нашего региона.

DLE 9.6 DLE   UCOZ  joomla!